📖 AVANT-GOÛT – POCKET BOOK ÉPISODE 1 : DISPONIBLE LE 3 MARS

Votre allié au bloc opératoire – Un aide-mémoire essentiel, loin des distractions.

L’anesthésie est une science de précision, où chaque patient est un cas unique. Derrière chaque induction, il y a une réflexion. Derrière chaque décision, il y a une balance bénéfice-risque.

Nous travaillons souvent sous pression, avec des ressources limitées. Pourtant, l’anesthésie ne laisse pas place à l’approximation. Ce pocket book est conçu pour vous accompagner en salle d’opération, vous fournir l’essentiel, structurer votre prise de décision et éviter les erreurs critiques.

Cas cliniques – Réfléchissons ensemble.

Cas 1 : Un patient de 62 ans, IRC stade 4, urée 140 mg/dL, créatinine 6,2 mg/dL.

Chirurgie de l’abdomen sous anesthésie générale.

🤔 Quels sont les risques ?

✅ Médicaments à éviter ?

• Pas de curares éliminés par voie rénale (éviter vécuronium et pancuronium).
• Attention aux morphiniques de longue durée (accumulation).
• Pas d'AINS en post-op (néphrotoxicité).

✅ Stratégie anesthésique ?

• Induction à faible dose (risque d’accumulation).
• Surveillance stricte de la volémie (éviter l’hypoperfusion rénale).
• Équilibre acido-basique à surveiller (risque d’acidose métabolique).

L’IRC change toute la pharmacocinétique des agents anesthésiques. L’adaptation est primordiale.

Cas 2 : Un polytraumatisé de 35 ans, PAS 80 mmHg, tachycardie 130 bpm.

Réanimation en urgence.

🤔 Intuber immédiatement ?

⚠️ Danger : une induction brutale peut précipiter un arrêt cardiaque.

✅ Stratégie anesthésique ?

• Précharger en volume (cristalloïdes + sang si besoin).
• Éviter le propofol en induction (vasoplégie).
• Kétamine en induction si état de choc hémorragique.
• Intubation séquence rapide avec suxaméthonium.
• Maintien avec agents à impact hémodynamique minimal.

Ici, chaque choix compte. Une anesthésie mal adaptée peut être fatale.

Cas 3 : Un patient de 75 ans, BPCO sévère sous oxygène à domicile.

Prothèse de hanche sous rachianesthésie.

🤔 Quels sont les points de vigilance ?

• Éviter la sédation excessive (dépression respiratoire).
• Préférer une rachianesthésie légère pour éviter le bloc moteur prolongé.
• Oxygénation contrôlée sans hypercapnie post-opératoire.

L’équilibre entre analgésie et protection respiratoire est essentiel.

Cas 4 : Une césarienne en urgence, patiente pré-éclamptique, TA 170/110 mmHg.

🤔 Quels sont les risques immédiats ?

• Pré-éclampsie sévère = risque d’œdème cérébral et pulmonaire.
• Éviter l’hypotension brutale après rachianesthésie (vasopresseurs prêts).
• Éviter l’excès de fluides (risque d’œdème pulmonaire).
• Surveillance de la pression artérielle et du débit urinaire en post-op.

La gestion hémodynamique est la clé. Chaque millilitre de liquide, chaque microgramme de vasopresseur doit être calculé.

Pourquoi ce pocket book ?

📖 Ce livre est conçu pour être votre aide-mémoire en salle d’opération.

• Des cas concrets, des solutions claires.
• L’essentiel des médicaments anesthésiques, posologies, contre-indications.
• Un format pratique, pensé pour le terrain.

📅 ÉPISODE 1 DISPONIBLE LE 3 MARS – Soyez prêts.

hedencareasbl@gmail.com