𝐌𝐚î𝐭𝐫𝐢𝐬𝐞𝐫 𝐥𝐞 𝐂𝐚𝐥𝐜𝐮𝐥 𝐝𝐞 𝐃𝐨𝐬𝐞 𝐞𝐧 𝐀𝐧𝐞𝐬𝐭𝐡é𝐬𝐢𝐞 𝐞𝐭 𝐑é𝐚𝐧𝐢𝐦𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 : 𝐉𝐞 𝐕𝐨𝐮𝐬 𝐄𝐱𝐩𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞 !

 

𝐋𝐞𝐬 𝐚𝐦𝐢𝐬, 𝐣𝐞 𝐯𝐚𝐢𝐬 𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐝𝐢𝐫𝐞 𝐥𝐚 𝐯é𝐫𝐢𝐭é : 𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐥𝐜𝐮𝐥 𝐝𝐞 𝐝𝐨𝐬𝐞, 𝐜'𝐞𝐬𝐭 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐥𝐞... 𝐦𝐚𝐢𝐬 c𝐚 𝐩𝐞𝐮𝐭 𝐝𝐞𝐯𝐞𝐧𝐢𝐫 𝐮𝐧 𝐯é𝐫𝐢𝐭𝐚𝐛𝐥𝐞 𝐜𝐚𝐮𝐜𝐡𝐞𝐦𝐚𝐫 𝐬𝐢 𝐨𝐧 𝐧𝐞 𝐦𝐚î𝐭𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐩𝐚𝐬 𝐛𝐢𝐞𝐧 𝐥𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐜𝐞𝐩𝐭𝐬. 𝐋𝐞𝐬 𝐠𝐞𝐧𝐬 𝐩𝐞𝐧𝐬𝐞𝐧𝐭 𝐪𝐮𝐞 𝐜’𝐞𝐬𝐭 𝐜𝐨𝐦𝐦𝐞 𝐥𝐚 𝐦𝐚𝐭𝐡é𝐦𝐚𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐜𝐨𝐧𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐭 à 𝐫é𝐬𝐨𝐮𝐝𝐫𝐞 𝐝𝐞𝐬 é𝐪𝐮𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐚𝐯𝐞𝐜 𝐝𝐞𝐬 𝐱 𝐞𝐭 𝐝𝐞𝐬 𝐲, 𝐦𝐚𝐢𝐬 𝐧𝐨𝐧 ! 𝐂'𝐞𝐬𝐭 𝐮𝐧𝐞 𝐪𝐮𝐞𝐬𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐝𝐞 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐫é𝐡𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧, 𝐝𝐞 𝐥𝐨𝐠𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐞𝐭 𝐬𝐮𝐫𝐭𝐨𝐮𝐭, 𝐝𝐞 𝐩𝐫é𝐜𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧. 𝐀𝐥𝐨𝐫𝐬, 𝐬𝐢 𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐚𝐯𝐞𝐳 déjà  𝐞𝐮 𝐝𝐮 𝐦𝐚𝐥 à 𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐲 𝐫𝐞𝐭𝐫𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫, 𝐩𝐚𝐬 𝐝𝐞 𝐩𝐚𝐧𝐢𝐪𝐮𝐞, 𝐣𝐞 𝐯𝐚𝐢𝐬 𝐯𝐨𝐮𝐬 𝐬𝐢𝐦𝐩𝐥𝐢𝐟𝐢𝐞𝐫 ç𝐚 !

1️⃣La Base du Calcul de Dose : Une Seule Formule à Retenir !

Tout commence avec cette formule de base :

Dose à administrer = Dose prescrite × Volume disponible ÷ Dose disponible

Explication simple :

• Dose prescrite : C'est la quantité de médicament que vous devez administrer (exemple : 2 mg de morphine).
• Dose disponible : C'est la concentration du médicament dans l'ampoule (exemple : 10 mg/10 mL).
• Volume disponible : C'est le volume total du solvant contenant le médicament (exemple : 10 mL).

2️⃣ Exemple Concret en Anesthésie : Morphine en Intra-Thécale

Nous devons administrer 100 mcg (0,1 mg) de morphine en intra-thécale en association avec la bupivacaïne pour une rachianesthésie.

Nous avons une ampoule de morphine dosée à 10 mg/1 mL, que nous devons diluer.

1.  Préparation de la Solution Diluée

Nous prenons l'ampoule de morphine 10 mg/1 mL et nous la diluons avec 9 mL de NaCl 0,9 %.

Nous obtenons alors :

• 10mg÷10mL= 1mg/mL

Ainsi, dans cette solution, chaque mL contient 1 mg (1000 mcg) de morphine.

2. Prélèvement avec une Seringue d’Insuline

Nous utilisons une seringue d’insuline graduée en UI pour prélever 1 mL de cette solution diluée.

• 1 mL = 100 UI (dans la seringue d’insuline).
• Puisque 1 mL = 1 mg = 1000 mcg, alors 1 UI = 10 mcg.
• Pour prélever 100 mcg (0,1 mg), nous devons donc aspirer 10 UI.

3. Administration avec la Bupivacaïne

Nous prenons ces 10 UI (100 mcg) et nous les mélangeons à la bupivacaïne avant de l’administrer en intra-thécal pour potentialiser l’effet analgésique.

• Dosage précis
• Meilleure gestion de la douleur en post-opératoire
• Évite un surdosage tout en optimisant l’effet de la rachianesthésie

💡 Astuce Pratique

Lors de l’utilisation de morphine en intra-thécale :

• Dilution obligatoire pour un meilleur contrôle du dosage.
• Seringue d’insuline utile pour garantir une précision extrême.
• Toujours revérifier les unités pour éviter des erreurs.

3️⃣ Exemples en Réanimation : Adrénaline en Perfusion

L'adrénaline est souvent utilisée en perfusion à 0,1 mcg/kg/min. Supposons que vous avez un patient de 70 kg et une ampoule de 1 mg/1 mL.

Calcul de la dose par minute :

• 0,1 × 70 = 7mcg/min

Si vous diluez 1 mg d'adrénaline dans 50 mL de NaCl, vous avez 20 mcg/mL.

Calcul du débit :

• 7÷20 = 0,35mL/min = 21mL/h

Vous devez donc régler votre pousse-seringue à 21 mL/h pour ce patient.

4️⃣ En Médecine de la Douleur : Calcul du PCA (Patient-Controlled Analgesia)

Un patient en post-opératoire peut recevoir une PCA de morphine. Supposons que vous préparez une seringue avec 50 mg de morphine dans 50 mL de NaCl.

Si le médecin prescrit 1 mg/bolus avec un verrouillage de 10 min, combien de mL correspond à 1 mg ?

Calcul :

• 1×50÷50 = 1mL

Donc, vous réglez votre pompe pour administrer 1 mL/bolus.

5️⃣ Calcul du Volume Courant en Ventilation Mécanique

Le volume courant en ventilation mécanique se calcule avec :

• VC = 6 à 8 × Poids Idéal

Si un patient pèse 70 kg, son volume courant sera entre 420 et 560 mL.

💡 Rappel rapide :

• FiO2 : Pourcentage d'oxygène inspiré. Ex : 40 % = 0,4 FiO2.
• Ratio I/E : Rapport entre l'inspiration et l'expiration (ex : 1:2 signifie que l'expiration dure 2 fois plus longtemps que l'inspiration).

6️⃣ Conclusion : L'Essentiel à Retenir

🎯 Toujours se poser les bonnes questions avant d’administrer un médicament :

✅ Quelle est la dose prescrite ?

✅ Quelle est la concentration disponible ?

✅ Quelle est la voie d’administration ?

✅ Ai-je bien revérifié mon calcul ?

🔥 Avec la pratique, vous allez voir que le calcul des doses devient un automatisme ! Ne vous laissez pas impressionner par les formules, c'est juste une question d'habitude et de rigueur.

📢 Et Vous ?

✅ Avez-vous déjà rencontré une difficulté avec le calcul de dose ?

✅ Quelle est la situation la plus stressante que vous avez vécue en anesthésie ou réanimation ?

💬 Laissez-moi vos expériences et vos questions en commentaire !