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Affichage des articles du février, 2025

📖 AVANT-GOÛT – POCKET BOOK ÉPISODE 1 : DISPONIBLE LE 3 MARS

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Votre allié au bloc opératoire – Un aide-mémoire essentiel, loin des distractions. L’anesthésie est une science de précision, où chaque patient est un cas unique. Derrière chaque induction, il y a une réflexion. Derrière chaque décision, il y a une balance bénéfice-risque. Nous travaillons souvent sous pression, avec des ressources limitées. Pourtant, l’anesthésie ne laisse pas place à l’approximation. Ce pocket book est conçu pour vous accompagner en salle d’opération, vous fournir l’essentiel, structurer votre prise de décision et éviter les erreurs critiques. Cas cliniques – Réfléchissons ensemble. Cas 1 : Un patient de 62 ans, IRC stade 4, urée 140 mg/dL, créatinine 6,2 mg/dL. Chirurgie de l’abdomen sous anesthésie générale. 🤔 Quels sont les risques ? ✅ Médicaments à éviter ? Pas de curares éliminés par voie rénale (éviter vécuronium et pancuronium). Attention aux morphiniques de longue durée (accumulation). Pas d'AINS en post-op (néphrotoxicité). ✅ Stratégie anesthésique ? In...

Activation d’une salle d’opération : Le rôle crucial de l’anesthésiste

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L’activation d’une salle d’opération ne commence pas quand le chirurgien entre en salle. Non, tout commence bien avant, et l’anesthésiste joue un rôle clé dans cette mise en place. Une salle mal préparée, c’est un accident qui attend son heure. Alors, comment bien préparer la salle d’opération pour une anesthésie sécurisée, même dans des conditions difficiles ? 1. Vérification et mise en place des moniteurs 🖥️ Avant même de toucher au matériel anesthésique, il faut s’assurer que le monitoring du patient est bien fonctionnel. Un patient sous anesthésie sans surveillance, c’est comme rouler à 200 km/h sans freins. Électrocardioscope (ECG) branché et testé. Saturomètre en place – l’hypoxie, c’est l’ennemi numéro 1. TA automatique bien calibrée, brassard adapté au patient. Capnographe prêt, surtout si on fait de la ventilation mécanique. 👉 En contexte de ressources limitées ? Si on n’a pas tout ça, au minimum : Surveillance clinique stricte (coloration cutanée, fréquence respiratoire, po...

Comprendre la Classification ASA : Patient, Anesthésie et Chirurgie – Démystifions les Confusions !

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Lorsqu'il s'agit d'évaluer les risques en anesthésie et en chirurgie, la classification ASA est un outil incontournable. Cependant, beaucoup pensent à tort qu'elle ne concerne que l'état du patient. En réalité, il existe trois classifications distinctes à maîtriser : ASA Patient, ASA Anesthésie et ASA Chirurgie. Dans cet article, nous allons vulgariser ces concepts pour mieux comprendre leurs implications et éviter les confusions fréquentes. 1. ASA Patient : Évaluer l'État de Santé du Patient La classification ASA Patient (American Society of Anesthesiologists) est la plus connue. Elle évalue l’état de santé général du patient avant une intervention chirurgicale. Elle aide à estimer le risque anesthésique en tenant compte des maladies préexistantes et de l’état physique du patient. Voici les 6 classes de cette classification : ASA I : Patient en bonne santé, sans pathologie systémique (ex : jeune adulte en pleine forme). ASA II : Maladie légère et contrôlée, sa...

Le Nerf Vague : Un Acteur Clé en Anesthésie et Réanimation

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Le nerf vague, aussi appelé nerf pneumogastrique, est l'un des nerfs les plus influents du corps humain. En anesthésie et réanimation, il joue un rôle crucial en régulant les fonctions vitales telles que le rythme cardiaque, la respiration et le fonctionnement digestif. Comprendre son importance permet d'optimiser la prise en charge des patients sous anesthésie générale ou en soins intensifs. Pourquoi le Nerf Vague est-il si Important ? Le nerf vague est le 10ème nerf crânien et il s'étend du cerveau jusqu'aux organes thoraciques et abdominaux. Il influence : Le rythme cardiaque : En ralentissant le cœur via le système parasympathique. La respiration : En modulant le réflexe de toux et la contraction des bronches. Le système digestif : En stimulant le péristaltisme et la sécrétion gastrique. En anesthésie, une stimulation excessive peut entraîner un bradycardie sévère voire un arrêt cardiaque, alors qu'une inhibition peut causer une tachycardie. Stimulation du Nerf...

Bloc Pénien : Guide Complet Étape par Étape (Pour Débutants)

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  Le bloc pénien est une technique d'anesthésie locale utilisée pour anesthésier le pénis lors de procédures chirurgicales mineures comme la circoncision, les biopsies ou la réparation de lacérations. Il est simple à réaliser, efficace et présente peu de complications lorsqu'il est exécuté correctement. Dans cet article, nous allons vous guider étape par étape, avec des astuces pratiques, en utilisant un langage clair et accessible pour ceux qui débutent dans cette technique. Pourquoi Utiliser un Bloc Pénien ? Analgésie efficace pour les interventions chirurgicales mineures sur le pénis. Moins de médicaments sédatifs nécessaires , ce qui réduit les risques de complications. Récupération rapide du patient après l'intervention. Anatomie Simplifiée : Comprendre ce qu’on Anesthésie Pour réaliser un bloc pénien, il est essentiel de connaître les nerfs à anesthésier : Nerfs dorsaux du pénis : Situés à la base dorsale (côté supérieur) du pénis, juste en dessous de la symphyse pu...

📖 Essential Anesthesia – Les Dessous de la Pharmacologie au Bloc !

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  🧠 Scofield l’anesthésiste : Anticiper, c’est dominer ! L’anesthésie, c’est de la stratégie pure, pas du hasard. Un bon anesthésiste, c’est un maître du jeu qui prévient les complications avant même qu’elles ne se pointent. Il faut calculer tes doses, connaître tes médicaments sur le bout des doigts et surtout, toujours avoir un plan B, voire C. Parce qu’au bloc, un mauvais choix ne pardonne pas . Une hypotension mal gérée peut virer au choc, une extubation mal anticipée peut finir en syndrome de Mendelson, et un médicament mal choisi peut flinguer la perfusion d’un organe vital. Alors, si tu veux gérer comme un boss, voici les secrets que même certains seniors oublient parfois. 🔍 ADME – La carte d’identité du médicament Si tu ne sais pas où va ton médicament et comment il sort du corps, tu es en danger. Un bon anesthésiste connaît la cinétique de ses drogues, pas juste leur action immédiate. Absorption : IV, inhalé, IM ? Quelle vitesse ? Distribution : Passe-t-il la BHE ...

🏥 Les indispensables d'un service de réanimation 🏥

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  En réanimation, chaque seconde compte ⏳ ! Un service bien équipé peut faire toute la différence entre la vie et la mort. Voici les matériels qu'on ne doit JAMAIS manquer en réa : Moniteur multiparamétrique 📊   Pour surveiller en temps réel la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène, la pression artérielle... Un œil constant sur l’état du patient !  Ventilateur mécanique 🫁  Essentiel pour assister les patients en détresse respiratoire. Pas de ventilateur, pas d'oxygénation efficace !   Chariot d’urgence 🚑   Toujours prêt à l’action, avec les médicaments d’urgence (adrénaline, atropine, bicarbonate…), le matériel d’intubation et de réanimation.  Pousse-seringues et perfuseurs électriques 💉⚡   Parce que chaque médicament doit être administré avec précision, surtout en réanimation !   Défibrillateur ⚡❤️  Un arrêt cardiaque peut survenir à tout moment, et le choc électrique doit être immédiat !  Aspiration...

Réanimation et triage des patients en contexte de guerre : Ce que les anesthésistes-réanimateurs de Goma peuvent vous apprendre

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Vous savez tous ce qui s’est passé à Goma… À partir du 24 janvier 2025, la ville de Goma a basculé dans le chaos. Entre tirs nourris, explosions et afflux massif de blessés, les hôpitaux ont été submergés. Avec plus de 2 880 blessés graves par balles et éclats de bombes et 773 morts, la situation a mis à l’épreuve l’ensemble du personnel médical. Face à cette tragédie, nous, les anesthésistes-réanimateurs du Nord-Kivu, avons dû camper dans les hôpitaux, jonglant entre urgences vitales et moyens limités. Nous avons vu l’enfer de près, mais nous avons aussi appris des leçons que nous voulons partager avec le monde médical confronté à des situations d’urgence extrême. 1. Le triage des patients : une nécessité vitale En médecine de guerre, le triage n’est pas une option, c’est une obligation. Avec un afflux massif de blessés et des ressources limitées (médicaments, sang, oxygène, personnel médical), il faut prendre des décisions rapides et parfois brutales : qui doit être traité en priori...